Emission sur France 5 :Traitement des amygdalites par laser

L'amygdalite chronique est une maladie de l' adulte jeune largement rencontrée en cabinet de ville. Son évolution est latente et fait suite le plus souvent à des angines répétées ou à une angine qui guérit mal. Elle peut survenir aussi spontanément

Facteurs favorisants
-Allergie

-Mauvaise hygiène bucco-dentaire

-Le tabac

-Les affections nasales ou sinusiennes répétées.

Symptômes

La symptomatologie est discrète mais tenace et souvent négligée par les praticiens. Il peut s'agir d’une gène à la déglutition, d'un picotement, d'une sensation de corps étranger qui peuvent constituer à peu prés toute la symptomatologie douloureuse.
Deux à trois fois par an à l'occasion d'une poussée de rétention ou de réchauffement, la dysphagie se précise. Certains patients se plaignent d'une toux sèche (irritation du nerf laryngé supérieur) ou d'asthénie matinale avec céphalées.
Le plus souvent, c'est le patient qui constate au niveau de ses amygdales la présence de petites concrétions blanchâtre : le caseum qu'il évacue lui même par pression et ceci accompagnée d'une haleine fétide.

Examen clinique et diagnostic

Il est souvent évident, il retrouve des amygdales de volume variable dont la surface est cryptique, c'est à dire recouverte de petites cavités dans lesquelles viennent se loger des grains de caseum que l'on peut facilement retirer et dont le caractère fétide confirmera le diagnostic.
Le caseum est constitué de débris cellulaires, bactériens, alimentaires et de fibrine.
Parfois le diagnostic d'amygdalite est plus difficile et il faut à l'aide d'un instrument mousse repousser le pilier antérieur de l'amygdale pour retrouver cet aspect de caseum
Si, l'amygdale parait douteuse, une pression dessus au doigt protégé peut faire sourdre du caseum, voir du pus ce qui traduit la présence de véritables abcès intra-amygdaliens
Enfin plus rarement, on retrouve des kystes intra amygdalien du à l'occlusion d'une crypte amygdalienne remplie de caséum enrobé d'un liquide louche et nauséabond .Son aspect clinique est celle d'une tache jaunâtre ou translucide bosselant l'amygdale
Le reste de l'examen ORL est normal ainsi que les examens complémentaires

L'évolution

Elle se fait suivant plusieurs modes

-Parfois bien supportée, elle est souvent émaillée d'incidents pharyngés divers, à type de douleurs ,d'otalgies réflex, de raclements de gorge, voire d'aphonie le tout évoluant sur un fond continu avec des poussées saisonnières

-Des troubles généraux à type de maux de tête (céphalées) et fatigue (asthénie) peuvent apparaître

-Des troubles digestifs (régurgitation et douleur à l'estomac)

-Enfin l'amygdalite chronique peut être à l'origine d'un atteinte infectieuse d'un valve cardiaque

Traitement

Le traitement de l'amygdalite que je préconise est un traitement au laser CO2 qui se pratique sous anesthésie locale à mon cabinet plusieurs séances sont nécessaires, on réduit la taille de l'amygdale en 2 ou3 séances .Cette réduction volumétrique suffit le plus souvent à régler le problème.
 

Pour en savoir plus "Traitement de l'amygdalite au laser"