Dr Gilles Besnainou

ORL & Médecine du Sommeil 
6 Square du Roule, 75008 Paris 
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Exposé – Symposium ORL75 – Malte, Novembre 2025

Place de l’orthèse d’avancée mandibulaire dans le traitement de l’apnée du sommeil en 2025 en France

Définitions essentielles

  • Apnée du sommeil : arrêt complet du flux respiratoire ≥ 10 secondes.
  • Hypopnée : réduction ≥ 30 % du flux respiratoire avec désaturation ou micro-éveil.
  • Ronflement : bruit respiratoire par vibration des tissus mous du pharynx.
  • Apnées centrales : absence de respiration sans effort thoraco-abdominal.

Épidémiologie en France (2025)

  • Environ 400 000 nouveaux diagnostics d’apnée du sommeil chaque année.
  • 375 000 patients appareillés en CPAP.
  • 25 000–30 000 patients équipés d’une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM).

Selon l’étude du Pr Pépin (2021), 50 % des patients abandonnent la CPAP au bout de 3 ans, soulignant la nécessité de traitements alternatifs.

Alternatives thérapeutiques

  • Orthèses d’avancée mandibulaire (OAM).
  • Chirurgie bimaxillaire (MMA).
  • Chirurgie des amygdales.
  • Stimulation du nerf hypoglosse (XII).
  • Mesures hygiéno-diététiques / perte de poids.

Indications des OAM

  • Apnées modérées.
  • Apnées sévères en cas d’intolérance ou refus de CPAP.
  • Ronflement simple (indication fréquente et pertinente).

Orthèses utilisées en France (2025)

  1. Panthera : fabrication 3D, matériau léger, titration précise.
  2. ResMed : ajustement simple, large diffusion.
  3. SomnoMed : confort élevé, personnalisation avancée.
  4. TALI : orthèse en acrylique, en propulsion, solide et stable.

Ces dispositifs permettent d’équiper un large spectre de patients, y compris certains profils édentés.

Place de l’OAM en 2025

Les OAM représentent environ 10 % des traitements du SAS en France, un chiffre en croissance du fait :

  • De la mauvaise tolérance de la CPAP.
  • De la demande croissante des patients.
  • Du soutien de la Sécurité sociale (coût élevé des CPAP).

Conclusion

L’orthèse d’avancée mandibulaire est en 2025 une solution :

  • efficace,
  • mieux tolérée que la CPAP,
  • adaptée aux apnées modérées,
  • alternative fiable en cas d’intolérance,
  • utile dans le ronflement simple.

Elle occupe une place croissante dans la prise en charge française du SAS.