Presbyacousie

L’audition est une fonction sensorielle qui joue un rôle primordial dans les rapports entre les êtres vivants et leur environnement.

On estime que 40 % des informations qui parviennent au cerveau proviennent des oreilles, ce qui veut dire que l’audition est la clé d’une participation active de l’individu au monde qui l’entoure et qu’elle joue un rôle important dans les échanges entre l’homme et son environnement.

Nous écoutons avec nos oreilles, mais notre cerveau permet de donner un sens et d’interpréter ce que les oreilles lui transmettent. Les deux organes sont de fait étroitement liés.
 
Les zones du cerveau qui sont dédiées à l’audition sont étroitement connectées aux autres zones du cortex cérébral. La privation sensorielle liée à la désafférentation auditive pourrait apparaître comme un facteur délétère favorisant le développement d’une plasticité cérébrale pathologique tout en empêchant l’utilisation des réserves cognitives

Inversement, on peut supposer que l’instauration de mécanismes compensatoires efficaces sur le plan cognitivo-perceptif est d’autant plus facile que le cortex est stimulé par les afférences auditives. Certaines études ont d’ailleurs confirmé l’hypothèse d’une facilitation de la plasticité cérébrale fonctionnelle par la réafférentation auditive.

L’appauvrissement et la raréfaction du flux d’informations sonores en provenance des oreilles conduit à une baisse d’activité du cerveau. Moins stimulé, le cerveau accélère sa dégénérescence, ce qui favorise la sénescence et l’apparition de troubles cognitifs.

Protéger l’audition, permet de conserver et de maintenir l’activité cérébrale.

La presbyacousie est le vieillissement du système auditif  bilatéral et symétrique plus ou moins marqué selon les individus, elle est généralement lentement progressive à partir de 50 ans et représente la cause la plus  fréquente de surdité de la personne âgée

La presbyacousie est une perte auditive qui débute surtout sur  les fréquences aigues ; c’est à dire les voix féminines et  celles des enfants et  ce  sont celles qui sont le plus utilisées pour la compréhension ce qui explique le retentissement sociale de la surdité

Ethiopathogéne

Plusieurs facteurs vont aggraver ou précipiter cette perte auditive:

         exposition aux bruits prolongée

         facteurs pathologiques ;Diabete,artherosclerose,accident vasculaire,hypothyroidie,alcool,tabac

         facteurs iatrogènes : certains médicaments (ototoxique) peuvent entrainer une perte auditive (aspirine,certains antibiotiques ,certains anticancereux)

         facteurs génétiques ; De deux manières: Certains facteurs génétiques  agissent directement sur la survenue de la presbyacousie et dautres par l'intermediaire d'une plus grande sensibilité aux facteurs environnementaux

Signes et symptômes

Nous sommes nombreux à ne pas remarquer les premiers signes d'une perte auditive car nous nous adaptons au changement

 Le plus important est de savoir reconnaitre les signes les plus fréquents annonciateur de la perte auditive

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, faites contrôler votre audition chez votre ORL

- Vous avez l'impression que les gens parlent plus doucement qu'avant ou marmonnent

- Vous montez le son de la radio ou de la télévision au dessus du niveau de votre entourage

-Vous entendez les gens parler mais vous avez du mal à comprendre certains mots ou phrases

-Vous demander fréquemment aux gens de répéter

-Votre entourage familial ou professionnel suggère que vous entendez mal

-vous compréhension d'une conférence ou au théâtre devient  de plus en plus difficile

-Vous comprenez mieux les voix masculines que féminines

-Vous présentez un acouphène (bruit dans les oreilles)

-Votre compréhension est  altérée en milieu bruyant (restaurant, commerces....)

-Vous présentez depuis peu une intolérance aux sons intenses

-Votre compréhension des langues étrangères se trouve diminuée

 

Il est très important de consulter dés l'apparition de ces signes car non prise en charge; La surdité de la personne âgée peut aller jusqu'à la réduction de la communication et un repli sur soi avec isolement et à ce stade il est plus difficile d'amener des solutions,

 

Audiométrie

 

C'est un examen spécialisé que je  réalise dans une cabine insonorisée  à mon cabinet médical, il permet de faire le diagnostic de presbyacousie, de quantifier la perte auditive en pourcentage, d’apprécier la sévérité de l'atteinte

On obtient souvent une courbe qui chute sur les fréquences aigues

Cet examen simple permet d'établir une stratégie thérapeutique globale sur le long terme

 

Les traitements

 

-Les traitements médicaux de la surdité

 

De nombreux  traitements  sont proposes  contre le vieillissement de l'oreille mais leur efficacité est relative

 

-La prothèse auditive

 

La loi du 3 janvier  1967 et l'article L510.1 du code de la santé publique stipulent qu'une prothèse ne peut être délivrée qu'après prescription médicale, apres examen audiométrique .autrement dit, la prescription est le fait du  médecin ORL.

Le choix et le type de prothèses relève par contre de la compétence de l'audioprothésiste

 

Au vu de cette loi  si je prescris une prothèse, le choix de celle ci va dépendre de plusieurs facteurs indépendants de mes compétences

En effet  l'audioprothésiste va pratiquer d'autres examens afin de déterminer la meilleure solution pour satisfaire le confort  du patient et obtenir le meilleur résultat possible

La prothèse auditive peut être monaurale : On appareille la meilleure oreille ,ou binaurale qui permet une meilleure stéréophonie et donc une meilleure compréhension

La prothèse peut être intra auriculaire pour les faibles pertes auditives, elle est surement plus esthétique  que le contour d'oreille qui concerne les surdités plus importante

Le cout de ces prothèses peut  sembler important pour certains  patients mais au vu du service rendu ils ne le regrettent pas